蔡宗恩的物理治療大小事: 2025 WFU

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2025年8月6日 星期三

『肌力不足、筋膜緊繃、動作卡卡？揭開筋膜緊繃真正原因與改善方法』

       

作者：蔡宗恩 物理治療師 



前言


在臨床工作中，我們常聽患者抱怨「這裡總是覺得緊緊、卡卡的」、「按摩放鬆完隔天又緊了」，甚至伴隨疼痛或活動度受限。
深入探討後往往發現，這些症狀背後的核心問題，並不只有筋膜本身產生症狀，而是肌力不足導致的過度代償所引發的惡性循環。




肌筋膜的生理角色


肌肉（Muscle）和筋膜（Fascia）在人體中共同構成動作控制與姿勢穩定的基礎架構： • 肌肉：負責產生動作與穩定關節，是靠主動收縮的方式。
• 筋膜：位在肌肉的內外層，提供結構性支撐與包覆、傳遞張力、讓動作產生更有效率，並整合全身動力鏈，就像連結火車每一節車廂之間的鐵鍊。
在理想狀態下，肌肉負責主動動作，筋膜作為被動支持，兩者分工合作。然而當肌肉力量下降或控制能力不佳時，筋膜便會被迫承擔原本不屬於它的工作，因此產生過多負荷。







肌力不足如何導致筋膜緊繃？


1. 代償性張力提升 當某一肌群無法有效啟動（像是臀肌、腹橫肌），身體會傾向招募其他肌群或結構（如背部深層肌群或筋膜系統）來維持動作表現與姿勢穩定，此現象即為代償（Compensation）。
筋膜因此被動拉長、加壓，身體才會長期都處於高張力狀態。

2. 張力失衡與筋膜滑動受限 肌筋膜系統如同一張蜘蛛網，當網上的一處張力改變，就會牽動整體動力鏈。局部肌力缺損則會導致筋膜滑動性降低、組織沾黏，進而讓緊繃與慢性疼痛反覆發生。

3. 動作控制惡化，形成惡性循環 因筋膜緊繃造成動作受限，導致患者活動意願下降或動作代償加劇，使原本應收縮活動的肌群變遲鈍甚至萎縮，最終形成「肌力不足 → 筋膜代償 → 緊繃疼痛 → 動作卡卡 」的惡性循環。




臨床對策與處置建議


  1. 1.評估核心穩定與關鍵肌群活化能力（如臀肌、腹橫肌、肩胛穩定肌群）。

    2.針對肌力失衡部位進行功能性訓練。

    3.適時搭配筋膜放鬆與伸展，促進組織滑動。

    4.強調動作控制與姿勢再教育，避免代償模式持續發生。









2025年7月23日 星期三

『背部渾圓厚實的不是肌肉，而是這裡出問題！』揭開背痛的真相！

       

作者：蔡宗恩 物理治療師 


小楊是名女性會計師，每天坐在電腦桌前的時間長達8小時，某日照鏡子時赫然發現自己的背部彷彿健身選手般渾厚，但她平常的習慣是個下班後足不出戶的小宅女，這究竟是為什麼？


什麼是筋膜？


筋膜（Fascia）是一種廣泛存在於人體內的結締組織，就像一層「立體網狀保鮮膜」，包覆、支撐、連結著肌肉、骨骼、神經、血管與內臟。

它是由膠原蛋白與彈性纖維組成的結締組織膜，依分層由上而下可分為：
1. 淺層筋膜（Superficial fascia）：皮膚下方，連接皮膚與肌肉。
2. 深層筋膜（Deep fascia）：緊貼肌肉表面，將肌肉群分開，協助肌肉滑動。
3. 內臟筋膜（Visceral fascia）：包覆器官、腺體，固定其位置。




背部厚實感重，時常出現痠痛


背部變厚的原因，恐怕是筋膜失去平衡，而顆粒感則可能是節結。

我們一般視覺上所看到的背部厚］，實際上是身體在力學平衡與身體代償這兩者之間不斷調整的結果，而長期的姿勢不良容易導致筋膜彈性和周邊循環變差。

而當筋膜本身的彈性纖維減少、膠原纖維增加時，在修復過程中就容易出現排列混亂的狀況。

這就像是我們在排隊等待結帳時，發現前面的隊伍沒有沿線排列整齊，導致後面的人不知道該排在哪，只能隨意亂站），這種情況就會導致筋膜緊縮成一團，最終形成節結。





常見的原因及好發族群


辦公室久坐型態及習慣性駝背為目前最常見。

這兩者因身體的慣性往前，容易造成背部筋膜處於拉長、緊繃狀態，長期下來容易造成筋膜沾黏（adhesion）。
而身體循環變差，痠痛及炎症物質無法被血液循環順利代謝時，就容易造成發炎，而大家耳熟能詳的足底筋膜炎，便是如此。




改善的方法有哪些？


治療的要點並非單纯的按壓放鬆，這是普遍許多人的迷思，也是為什麼常去做按摩的人，按壓當下覺得很舒服，隔天睡醒立刻又出現痠痛的原因。

重點在於要讓身體建立好的力量使用、打破原本舊有的錯誤習慣，才能讓筋膜產生自我修復。
  1. 1.物理治療：藉由徒手治療針對緊繃筋膜進行適度鬆解，來促進局部血液循環、打破沾黏，針對弱化區域進行肌力訓練進行強化，使身體維持在正確位置。

    2.休息：急性期會建議以休息為主，避免過多使用、減少會產生疼痛之動作。

    3.藥物：嚴重時可服用醫生所開立之非類固醇抗發炎藥物（NSAIDs）來減輕發炎。