作者：蔡宗恩 物理治療師
王大哥：老師啊！我的手從昨天就已經舉不太起來，痛到整個晚上都沒有睡。
我：你幫我先做看看這幾個動作喔。
- 手舉高超過頭
- 手往側邊抬高
- 手後背在腰際
王大哥：這幾個都會痛，尤其手後背在腰際這個最痛。
我：你這個有可能是五十肩的症狀喔。
上述三個動作可自我檢測是否有五十肩，而臨床上也並非五十歲以上患者才會罹患此症狀，如果上述動作有疼痛之情形，建議諮詢醫生或是物理治療師進行診斷和相關檢查。
什麼是五十肩？
五十肩（Frozen shoulder）是一種肩關節常見的疾病，也被稱為肩關節粘連（adhesive capsulitis）。它通常會導致肩關節的活動範圍明顯受限，並且可能伴隨有劇烈的疼痛和僵硬感。
五十肩目前主要原因仍不明確，但下列因素可能會增加此症狀的風險：
1.年齡：五十肩最常見於40至60歲之間的人，但此範圍以外的年齡層仍有機會。
2.性別：研究顯示女性較男性而言較容易罹患五十肩。
3.慢性疾病：糖尿病、甲狀腺、心血管疾病等病史。
4.不當使用:例如開車時習慣將手反轉往後拿取物品、拿高處物品時手臂過度向上延展等
5.職業類別：空服員（長時間拖拉行李）、長時間手高舉過頭（老師、油漆工、）等
五十肩會出現什麼症狀？
臨床上五十肩通常會經歷三個階段，也有其他個案會不按正常病程發展。
- 1.結冰期：肩關節出現明顯疼痛和僵硬，活動範圍開始受限制，這個階段可能持續數週至數月。
- 2.冰凍期：疼痛可能減輕，主要問題為肩關節僵硬及活動受限，此階段可能持續數月至一年左右。
- 3.解凍期：疼痛不明顯，肩關節的活動範圍逐漸恢復，此階段可能持續數月至數年。
肩膀痛就一定是五十肩嗎？
日常生活中造成肩膀損傷的原因很多，其中也各自有相對應的症狀及位置，如果有肩部疼痛或不適，建議尋求醫療專業人員的評估，以獲得確切的診斷和適當的治療建議。
肩膀其他常見病症如下：
- 1.肩膀夾擠症候群：是由於肩膀肌肉（包括棘上肌、棘下肌和肱二頭肌腱）在肩膀活動過程中受到夾擠，導致疼痛和功能受限的病症。
- 2.鈣化性肌腱炎：是一種肌腱炎症，其特點是在肌腱中形成鈣化物質，所引起的疼痛和不適。這種情況最常見於肩膀肌肉（包括棘上肌、棘下肌）的肌腱附著點，但也可能發生在其他部位。
改善五十肩的方法包括：
1.物理治療：是改善五十肩最常見的方法之一。物理治療師可以制定個別化的復健計畫，包含減輕疼痛、增加關節靈活性和恢復肌肉力量。
2.肩部伸展：伸展有助於增加肩關節的活動範圍和減輕僵硬感，執行過程要注意避免用力過猛，才不至於造成過度疼痛，產生二度傷害。
3.強化肌力：肩部和上肢的肌力訓練有助於恢復肌肉力量和穩定肩關節。可以在家使用輕重量的啞鈴或彈力帶來進行。過程中要注意正確的身體姿勢和操作技巧，避免過度用力造成受傷。
4.冰熱敷交替：前期出現疼痛時，可以使用冰敷降低發炎症狀；後期出現的肌肉僵硬感則改用熱敷，使肌肉放鬆。
嚴重時會輔以下列方式：
5.藥物治療：非類固醇抗發炎藥物（NSAIDs）可以用於缓解五十肩所引起的疼痛和炎症。然而使用藥物需有醫生的處方，並且遵循正確的用藥劑量和期限。
6.手術：在一些嚴重和頑固的五十肩病例，可能需要以手術介入。像是透過肩關節鏡手術來切除粘連組織或鬆解關節囊達到改善肩關節的活動。
在家改善五十肩做這些
毛巾擦腰（增加肩伸直）
將毛巾纏繞在手腕上放至於臀部貼緊，而後將肩膀向後微伸直，使毛巾離開臀部。此動作維持1分鐘，做5-8次，每日數回。
前述動作順序相同，將毛巾從臀部上拉至腰際間（類似擦拭腰部）。停留於腰際間1分鐘，做5-8次，每日數回。
毛巾洗背（增加肩內外轉）
（以右上左下為例）將毛巾纏繞在手腕上放至於背部，右手作上拉動作超過頭頂，左手順應做出上提至右側肩胛骨下方（類似擦拭背部）。停留1分鐘，做5-8次，每日數回。
每個人的五十肩症狀和嚴重程度可能有所不同，以上這些動作僅供參考，如做完這些動作後有任何問題，請務必諮詢治療師以提供更適合的建議與指導，才能確保在安全的情況下有效的恢復。
