病患驚：不是打網球才會有網球肘？醫：這幾種職業類別罹患機率高

    

作者：蔡宗恩 物理治療師 

治療師！我的手肘已經痛了很久都沒有好，你幫我檢查看看是不是人家說的『網球肘』朱媽這樣問。

我：你這個確實是網球肘的症狀喔，但不是典型的。

朱媽：可是我都沒有在運動，也沒有打網球餒。

一般典型網球肘屬於手腕肌肉肌腱過度使用所造成的軟組織張力異常緊繃，不堪長期拉力負荷最終導致發炎。但如果身體姿勢不良，長期有圓肩駝背的人，像是辦公室族群，即使沒有搬重物的習慣，也會因上半身動作過度依賴前臂和手肘，使其負荷過重，再加上缺乏運動、身體肌力不足，更加提升罹患網球肘的機率。

什麼是網球肘？

網球肘（Tennis elbow），也稱為肱骨外上髁炎（Lateral Epicondylitis），是一種影響手肘部位的病症。但這種病症並不僅限於網球運動員，而是舉凡使用手臂和手腕肌肉的都有可能受到影響。

常見好發族群包括：

1.運動員：包括網球、高爾夫球、羽毛球、棒壘球選手等。這些運動需要頻繁的使用手臂和手腕肌肉，容易造成此部位的疲勞進而造成損傷。

2.手工藝類工作者：例如木匠、製陶師、油漆工等，這些職業需要頻繁使用手部工具來進行操作，長期使用下可能導致網球肘。

3.辦公室工作者：長時間使用電腦、鍵盤和滑鼠，特別是處於上半身姿勢不良者，更容易增加罹患網球肘的風險。

需要注意的是，雖然上述職業在統計上容易出現網球肘，但實際上任何需要重複、大量使用手臂和手腕肌肉的活動都有可能導致網球肘的發生。

網球肘會出現什麼症狀？

網球肘是由於手臂肌肉的過度使用所引起的肌腱炎。當手腕和手臂肌肉過度使用時，特別是在運動中需要劇烈握持拍球行為或日常生活重複手腕上翹動作，肌腱周圍的組織就可能受到損傷，導致發炎疼痛和不適感。

常見症狀如下：

1. 1.手肘外側壓痛點：臨床最常見，通常出現在肘部外側的骨頭隆起（外上髁）附近，嚴重時可能向下延伸到前臂。
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3. 2.動作時疼痛加劇：通常需要使用手臂和手腕肌肉的動作會使疼痛加劇，尤其是在握持物品、擺動手臂或進行手部活動時，像是騎機車催動油門。
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5. 3.肌力下降：網球肘可能導致手腕握力減弱，使其難以握緊物品或執行某些動作。
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7. 4.夜間疼痛：嚴重時疼痛也會在夜間睡覺或休息時出現。
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   手肘痛就一定是網球肘嗎？

   
   
   日常生活中造成手肘損傷的原因很多，其中也各自有相對應的症狀及位置，如果有肘部疼痛或不適，建議尋求醫療專業人員的評估，以獲得確切的診斷和適當的治療建議。
   
   
   手肘其他常見病症如下：
   1. 1.高爾夫球肘：類似網球肘，但疼痛發生在肘部內側，是由於手臂內側肌肉的過度使用或過度負荷引起的。
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   3. 2.肘關節滑囊炎：滑囊是肘部的結構之一，它在關節中減少摩擦並促進順暢的運動。當滑囊發炎或受傷時，可能會導致肘部疼痛和不適感。
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   5. 3.學生肘：是一種由於長時間在桌面上寫字或工作所引起的肘部疼痛，通常和施加壓力及摩擦有較大關係。
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   7. 這些病症所影響到的肘部位置可能有所不同，但它們都與手臂和手腕肌肉的過度使用、應力或運動相關。

   
   

   治療網球肘的方法包括：

   
   

   1. 1.休息和限制活動：減少對手腕和手臂肌肉的負荷，避免重複使用，讓受損的組織可以得到充足的休息時間。
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   3. 2.冷熱敷：根據病程時間在疼痛區域輪流應用冷敷和熱敷，有助於減輕疼痛和炎症。
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   5. 3.物理治療：筋膜放鬆技巧及關節鬆動術可以使手部軟組織放鬆、恢復延展性及緩解關節僵硬;運動訓練可以增強手腕和手臂的力量，避免再次受傷。
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   7. 4.藥物治療：急性期醫生可能建議使用非類固醇抗發炎藥物（NSAIDs）來緩解疼痛和減輕炎症。

在家改善網球肘做這些

伸展放鬆

伸直手臂，手掌向下，用另一隻手輕輕向下壓手背，直到前臂肌肉輕微拉伸感，保持這個姿勢15到30秒，然後換手重複，每天數次。

肌力訓練（手腕上翹）

圖中以水瓶為例，或可用輕重量啞鈴替代;患側手抓握水瓶後，接著做出手腕上翹動作，直到前臂肌肉輕微痠痛感，重複5~8次，每日數回。

肌力訓練 （前臂旋後）

圖中以水瓶為例，或可用輕重量啞鈴替代;患側手抓握水瓶後，接著做出掌心轉動朝上（使水瓶呈直立），直到前臂肌肉輕微痠痛感，重複5~8次，每日數回。

每個人的網球肘症狀和嚴重程度可能有所不同，以上這些動作僅供參考，如做完這些動作後有任何問題，請務必諮詢治療師以提供更適合的建議與指導，才能確保在安全的情況下有效的恢復。

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惱人五十肩都不會好？治療師呼籲：有出現這種『症狀』時就該做檢查

   

作者：蔡宗恩 物理治療師 

王大哥：老師啊！我的手從昨天就已經舉不太起來，痛到整個晚上都沒有睡。

我：你幫我先做看看這幾個動作喔。

1. 手舉高超過頭
2. 手往側邊抬高
3. 手後背在腰際

王大哥：這幾個都會痛，尤其手後背在腰際這個最痛。

我：你這個有可能是五十肩的症狀喔。

上述三個動作可自我檢測是否有五十肩，而臨床上也並非五十歲以上患者才會罹患此症狀，如果上述動作有疼痛之情形，建議諮詢醫生或是物理治療師進行診斷和相關檢查。

什麼是五十肩？

五十肩（Frozen shoulder）是一種肩關節常見的疾病，也被稱為肩關節粘連（adhesive capsulitis）。它通常會導致肩關節的活動範圍明顯受限，並且可能伴隨有劇烈的疼痛和僵硬感。

五十肩目前主要原因仍不明確，但下列因素可能會增加此症狀的風險：

1.年齡：五十肩最常見於40至60歲之間的人，但此範圍以外的年齡層仍有機會。

2.性別：研究顯示女性較男性而言較容易罹患五十肩。

3.慢性疾病：糖尿病、甲狀腺、心血管疾病等病史。

4.不當使用:例如開車時習慣將手反轉往後拿取物品、拿高處物品時手臂過度向上延展等

5.職業類別：空服員（長時間拖拉行李）、長時間手高舉過頭（老師、油漆工、）等

五十肩會出現什麼症狀？

臨床上五十肩通常會經歷三個階段，也有其他個案會不按正常病程發展。

1. 1.結冰期：肩關節出現明顯疼痛和僵硬，活動範圍開始受限制，這個階段可能持續數週至數月。
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3. 2.冰凍期：疼痛可能減輕，主要問題為肩關節僵硬及活動受限，此階段可能持續數月至一年左右。
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5. 3.解凍期：疼痛不明顯，肩關節的活動範圍逐漸恢復，此階段可能持續數月至數年。

肩膀痛就一定是五十肩嗎？

日常生活中造成肩膀損傷的原因很多，其中也各自有相對應的症狀及位置，如果有肩部疼痛或不適，建議尋求醫療專業人員的評估，以獲得確切的診斷和適當的治療建議。

肩膀其他常見病症如下：

1. 1.肩膀夾擠症候群：是由於肩膀肌肉（包括棘上肌、棘下肌和肱二頭肌腱）在肩膀活動過程中受到夾擠，導致疼痛和功能受限的病症。
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3. 2.鈣化性肌腱炎：是一種肌腱炎症，其特點是在肌腱中形成鈣化物質，所引起的疼痛和不適。這種情況最常見於肩膀肌肉（包括棘上肌、棘下肌）的肌腱附著點，但也可能發生在其他部位。
   
   

改善五十肩的方法包括：

1. 1.物理治療：是改善五十肩最常見的方法之一。物理治療師可以制定個別化的復健計畫，包含減輕疼痛、增加關節靈活性和恢復肌肉力量。

   
   

2. 2.肩部伸展：伸展有助於增加肩關節的活動範圍和減輕僵硬感，執行過程要注意避免用力過猛，才不至於造成過度疼痛，產生二度傷害。

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   3.強化肌力：肩部和上肢的肌力訓練有助於恢復肌肉力量和穩定肩關節。可以在家使用輕重量的啞鈴或彈力帶來進行。過程中要注意正確的身體姿勢和操作技巧，避免過度用力造成受傷。

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   4.冰熱敷交替：前期出現疼痛時，可以使用冰敷降低發炎症狀；後期出現的肌肉僵硬感則改用熱敷，使肌肉放鬆。

   
   

   嚴重時會輔以下列方式：

   
   

   5.藥物治療：非類固醇抗發炎藥物（NSAIDs）可以用於缓解五十肩所引起的疼痛和炎症。然而使用藥物需有醫生的處方，並且遵循正確的用藥劑量和期限。

   
   

5. 6.手術：在一些嚴重和頑固的五十肩病例，可能需要以手術介入。像是透過肩關節鏡手術來切除粘連組織或鬆解關節囊達到改善肩關節的活動。

   
   

   
   

在家改善五十肩做這些

毛巾擦腰（增加肩伸直）

將毛巾纏繞在手腕上放至於臀部貼緊，而後將肩膀向後微伸直，使毛巾離開臀部。此動作維持1分鐘，做5-8次，每日數回。

前述動作順序相同，將毛巾從臀部上拉至腰際間（類似擦拭腰部）。停留於腰際間1分鐘，做5-8次，每日數回。

毛巾洗背（增加肩內外轉）

（以右上左下為例）將毛巾纏繞在手腕上放至於背部，右手作上拉動作超過頭頂，左手順應做出上提至右側肩胛骨下方（類似擦拭背部）。停留1分鐘，做5-8次，每日數回。

每個人的五十肩症狀和嚴重程度可能有所不同，以上這些動作僅供參考，如做完這些動作後有任何問題，請務必諮詢治療師以提供更適合的建議與指導，才能確保在安全的情況下有效的恢復。

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