作者：蔡宗恩 物理治療師
楊小妹昨日前來診間，告知近期因整日手腕麻木感到不適，夜間睡覺時幾乎輾轉難眠，一問之下才得知先前為了看限量售票演唱會，在開賣當日狂點滑鼠整整一小時。
而另一個案例則是，整日使用滑鼠的上班族因平時缺乏運動，導致上半身駝背、過度依靠手肘手腕支撐身體，長期壓迫在桌面上，進而產生手部麻木。
以上這兩種情形可能是罹患俗稱『滑鼠手』的腕隧道症候群。
一招教你來分辨
什麼是滑鼠手？
正確名稱是腕隧道症候群（Carpal Tunnel Syndrome，CTS），是一種常見的神經病症。人體的手腕構造相當複雜，而腕管是其中位於手腕內側的結構，由腕骨和横韌帶组成，其内通過的正中神經主要負責手部的感覺和部分運動功能，通常腕隧道症候群患者的正中神經，會因眾多因素受到壓迫而引起相關症狀。
容易好發的族群：
1.重複性使用手腕：需要频繁重複使用手部的工作，如鍵盤操作、配線工作等。
2.長期不良姿勢：容易出現在坐式辦公者。容易駝背的人，會習慣將上肢重量完全放置在桌面，再加上重複性使用手腕，更加容易導致腕隧道受到壓迫，因而產生症狀。3.年齡：腕隧道症候群更容易好發在年長者，可能和相關的肌肉、韌帶退化有關。
4.糖尿病患者：糖尿病患者可能會因高血糖而引起相關的神經病變。
5.肥胖：體重過重容易使身體增加額外的負荷。
6.孕婦：懷孕時循環不佳可能會導致組織腫脹，增加腕隧道症候群的風險。
滑鼠手會出現什麼症狀？
- 1.手指麻木或刺痛：正中神經支配拇指掌側、食指 和中指，無名指的一半以及手指甲的皮膚及手掌外側的部分，而通常前三指較容易產生症狀。2.放射狀疼痛：又稱輻射痛，疼痛會以放射狀從手腕到手臂、肘部甚至肩膀。3.感覺異常：手部可能出現感覺異常，如針刺感。4.肌肉無力：當前述三項症狀日趨嚴重時，可能會出現握力下降，以至於無法完成手部活動。5.夜間症狀：夜間睡覺時會常感到手指麻木疼痛，但可透過連續甩動手部來缓解麻木感。
手麻就一定是滑鼠手嗎？
日常生活中造成手部麻木的原因很多，其中也各自有相對應的症狀及位置，如果有手部麻木或不適，建議尋求專業醫療人員的評估，以獲得確切的診斷和適當的治療建議。
手部麻木其他常見病症如下：
- 1.頸椎退化病變： 頸部及肩膀疼痛、僵硬、頭痛以及放射到手肘和手部的疼痛。嚴重時會壓迫神經產生手部麻木、刺痛或無力。需注意的是，頸椎退化病變所引起的麻木較『無法』透過甩動手部來缓解。
- 2.神經病變： 神經本身受到損傷導致，可能由於糖尿病、缺乏维生素、感染、外傷等所引起。
- 3.循環問題： 血液循環不佳可能導致手部供氧不足，引起麻木感。
改善滑鼠手的方法包括：
1.物理治療：可透過深層超音波來緩解緊繃的腕部軟組織。配合徒手治療的肌肉伸展和關節鬆動，使周邊骨關節回到正確位置。
2.休息和減少活動：適度減少手部使用，避免加重症狀。
嚴重時可輔以下列方式：
3.保護和支撐：這邊指的不是『護腕』，而是可以保持手腕關節在中立位置的護具，目的是減少神經壓迫。
4.注射治療：可透過增生療法來進行局部注射，像是類固醇藥物有助於減輕發炎和疼痛、高濃度葡萄糖可增加手腕關節間的潤滑。
5.手術：嚴重的腕隧道症群者患者，需要透過減壓手術來緩解正中神經的壓迫。
使用姿勢要正確 鍵盤滑鼠要擺對
上班族或是長時間電腦使用者，需讓手臂輕放置在桌面上，上半身勿駝背及烏龜頸。使用滑鼠時，建議手肘彎曲90度、手腕盡可能伸直、平放，不要彎曲下垂，否則容易壓迫正中神經，切記輕握勿重捏。避免選擇『手腕有支撐』的滑鼠墊，因其較容易限制只能使用手腕來控制方向，較容易導致手臂痠痛。建議使用時整隻前手臂一起移動，較符合人體力學。
在家改善滑鼠手做這些
手臂屈肌伸展
以右手為例，伸直右手臂，掌心朝上，用左手將右手前四指包覆抓握後往下牽拉（四指朝下），維持此動作30秒。之後可將手指向內或向外轉動，直到手臂肌肉有輕微拉伸感，每天數次。
以右手為例，伸直手臂，手指朝下緊貼在牆面上，將左手放置在右肩上並向下壓固定，接著頭頸部轉向左側，直到整隻手臂有輕微痠脹感後，停留30秒，每天數次。
手掌肌力訓練
先將兩手手指拱起成抓球狀（爪形），接著十指相互推動阻抗，維持此動作30秒，每天數次。
每個人的滑鼠手症狀和嚴重程度可能有所不同，以上這些動作僅供參考，如做完這些動作後有任何問題，請務必諮詢治療師以提供更適合的建議與指導，才能確保在安全的情況下有效的恢復。
