蔡宗恩的物理治療大小事: 個案分享 WFU

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2023年1月2日 星期一

個案分享



個案本身是一位年紀大的長者,過程是因騎機車一時不慎與路人相撞,來所內之前已先去醫院拍過X光片確認骨頭關節無礙,但直接撞擊力道太過強烈導致左上肢大面積軟組織挫傷、瘀青、筋膜循環、活動性都很差、肩膀舉手及握拳動作障礙(如下圖),特別是晚上睡覺時醒來疼痛、緊繃僵硬、難移動。


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由於範圍過於廣泛,所以決定先鬆解筋膜緊繃的部分,位置是淺前手臂線,因為對象是年長者,對於肌肉疼痛耐受度可能較差,所以邊鬆動邊請她做二頭肌彎舉+前臂旋前旋後動作,除了希望增加肢體循環、降低晚上疼痛感之外,也讓緊繃的肌肉開始有自主用力收縮,避免減少肌肉力量流失太快。

最後使用EDF搭配爪形引流的貼紮方式,讓今日處理完的筋膜能繼續維持流動及彈性,並衛教回家後不痛的情況下保持正常活動,避免關節僵硬,請她下週再來複診。


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爪形貼紮覆蓋的區域瘀青開始散退,從先前的大片狀轉變成網狀,肘關節處的深色瘀青顏色也有變淡,但或許是年紀的關係,也因為當週氣溫突然驟降影響,導致受傷的筋膜在恢復循環上較慢。

今日依舊延續上次鬆解位置,然後針對肘關節做雙燈籠引流貼紮及在肱二頭肌上使用肌能療法(muscle nenrgy technique)最後上放鬆貼紮


筋膜受到貼紮引流,開始產生流動





肱二頭肌放鬆貼紮





肘關節雙燈籠引流貼紮





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今日回診大部分瘀青已經散退的差不多,而主訴想要恢復的二頭肌緊繃,在上次肌能療法(muscle nenrgy technique)處理後,也已經能順利抬舉,有告知目前肌肉力量還是偏弱,建議在家有空要多做些阻力型運動,除了增加上肢肌力也可預防肌少症。




最後補上對照圖,類似這種軟組織挫傷使用貼紮在恢復上效果很不錯。