作者：蔡宗恩 物理治療師
前言
在臨床工作中，我們常聽患者抱怨「這裡總是覺得緊緊、卡卡的」、「按摩放鬆完隔天又緊了」，甚至伴隨疼痛或活動度受限。
深入探討後往往發現，這些症狀背後的核心問題，並不只有筋膜本身產生症狀，而是肌力不足導致的過度代償所引發的惡性循環。
肌筋膜的生理角色
肌肉（Muscle）和筋膜（Fascia）在人體中共同構成動作控制與姿勢穩定的基礎架構：
• 肌肉：負責產生動作與穩定關節，是靠主動收縮的方式。
• 筋膜：位在肌肉的內外層，提供結構性支撐與包覆、傳遞張力、讓動作產生更有效率，並整合全身動力鏈，就像連結火車每一節車廂之間的鐵鍊。
在理想狀態下，肌肉負責主動動作，筋膜作為被動支持，兩者分工合作。然而當肌肉力量下降或控制能力不佳時，筋膜便會被迫承擔原本不屬於它的工作，因此產生過多負荷。
肌力不足如何導致筋膜緊繃？
1. 代償性張力提升
當某一肌群無法有效啟動（像是臀肌、腹橫肌），身體會傾向招募其他肌群或結構（如背部深層肌群或筋膜系統）來維持動作表現與姿勢穩定，此現象即為代償（Compensation）。
筋膜因此被動拉長、加壓，身體才會長期都處於高張力狀態。
2. 張力失衡與筋膜滑動受限
肌筋膜系統如同一張蜘蛛網，當網上的一處張力改變，就會牽動整體動力鏈。局部肌力缺損則會導致筋膜滑動性降低、組織沾黏，進而讓緊繃與慢性疼痛反覆發生。
3. 動作控制惡化，形成惡性循環
因筋膜緊繃造成動作受限，導致患者活動意願下降或動作代償加劇，使原本應收縮活動的肌群變遲鈍甚至萎縮，最終形成「肌力不足 → 筋膜代償 → 緊繃疼痛 → 動作卡卡 」的惡性循環。
臨床對策與處置建議
- 1.評估核心穩定與關鍵肌群活化能力（如臀肌、腹橫肌、肩胛穩定肌群）。2.針對肌力失衡部位進行功能性訓練。
3.適時搭配筋膜放鬆與伸展，促進組織滑動。4.強調動作控制與姿勢再教育，避免代償模式持續發生。
